Lekarz może zalecić operację w ramach odszkodowania pracowniczego, jeśli obrażenia są poważne. Operacja może poprawić stan zdrowia pracownika. Jednakże, będzie to również prowadzić do utraty czasu pracy. Rozważając operację w ramach odszkodowania pracowniczego, pracownik powinien najpierw wziąć pod uwagę koszty utrzymania. Koszty utrzymania obejmują potrzeby osób pozostających na utrzymaniu. Osoby pozostające na utrzymaniu to małżonek, rodzice lub dzieci. Koszty utrzymania obejmują również wydatki takie jak czynsz lub rata kredytu hipotecznego.
Poszkodowany pracownik powinien rozważyć, czy dostępne są inne źródła dochodu, takie jak świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z ubezpieczenia społecznego lub inne świadczenia. Operacja jest kwestią medyczną, którą najlepiej omówić z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza urazów barku. Jednak poszkodowany pracownik powinien również skonsultować się z prawnikiem, aby omówić, jak operacja wpłynie na sprawę. Prawnik może doradzić pracownikowi, jak będzie wyglądał dochód po operacji.
Autoryzacja operacji w ramach odszkodowania pracowniczego
Ubezpieczyciel zapłaci tylko za autoryzowaną operację. Obejmuje to pokrycie kosztów leczenia pooperacyjnego. Obejmuje to również wypłatę świadczeń z tytułu utraconych zarobków. Większość operacji wymaga pisemnej zgody ubezpieczyciela. Wytyczne dotyczące leczenia medycznego Workers’ Compensation określają, które operacje wymagają zgody. Zazwyczaj chirurg musi złożyć wniosek o operację do ubezpieczyciela. Następnie ubezpieczyciel zatwierdzi lub odrzuci operację.
Poszkodowany pracownik ma prawo do cotygodniowych wypłat, gdy jest niezdolny do pracy z powodu operacji. Pracownik powinien otrzymać maksymalną stawkę wynagrodzenia. Pracownik jest uważany za tymczasowo całkowicie niezdolnego do pracy po operacji. W pewnym momencie ubezpieczyciel zleci badanie pracownika. Ubezpieczyciel będzie argumentował przeciwko statusowi niezdolności do pracy pracownika, aby obniżyć świadczenia. Status niezdolności do pracy wpływa na wysokość cotygodniowych wypłat.
Już niezdolny do pracy?
Często poszkodowany pracownik jest już niezdolny do pracy przed operacją w ramach odszkodowania pracowniczego. W takim przypadku ubezpieczyciel musi zwiększyć cotygodniowe wynagrodzenie do maksymalnej stawki. Stawka ta będzie obowiązywać od daty operacji. Ubezpieczyciel umówi pracownika na badanie u własnego lekarza. Badanie to zazwyczaj odbywa się około trzech miesięcy po operacji. Lekarz ubezpieczyciela oceni niezdolność do pracy pracownika i potrzeby leczenia. Jeśli lekarz ubezpieczyciela uzna, że poszkodowany pracownik jest zdolny do pracy, ubezpieczyciel złoży wniosek o obniżenie świadczeń. Będzie dążył do zmniejszenia stawki cotygodniowego wynagrodzenia.
Jak zmaksymalizować świadczenia po operacji
Istnieją kroki, które poszkodowany pracownik może podjąć, aby zmaksymalizować świadczenia po operacji w ramach odszkodowania pracowniczego. Po pierwsze, poszkodowany pracownik powinien powiadomić ubezpieczyciela o dacie operacji. Pracownik powinien również przesłać ubezpieczycielowi kopię raportu operacyjnego po operacji. Ale co ważniejsze, poszkodowany pracownik powinien złożyć wniosek o rozprawę do Workers’ Compensation Board. Rozprawa ta będzie dotyczyć wysokości wynagrodzenia.
Sędzia powinien nakazać ubezpieczycielowi kontynuowanie wypłat w wysokości całkowitej niezdolności do pracy. Ta rozprawa jest potrzebna, aby chronić poszkodowanego pracownika przed obniżeniem wypłat przez ubezpieczyciela bez kolejnej rozprawy. Wielu poszkodowanych pracowników nie jest świadomych tej ochrony. Bez niej ubezpieczyciel może obniżyć stawkę wynagrodzenia bez rozprawy, gdy tylko jego lekarz uzna, że pracownik może wrócić do lekkiej pracy. Jeśli jesteś poszkodowanym pracownikiem rozważającym operację w ramach odszkodowania pracowniczego, skontaktuj się z Kancelarią Prawną Platta, aby omówić proces maksymalizacji swoich świadczeń.