Prawnik często określa wysokość odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, szacując świadczenie z tytułu utraty użyteczności według tabeli (SLU), do którego poszkodowany byłby uprawniony. Świadczenia z tytułu utraty użyteczności według tabeli są w branży znane jako świadczenia „SLU”. Świadczenia te dotyczą trwałych urazów kończyn, takich jak ramiona, nogi, dłonie i stopy. Wysoka wartość SLU może prowadzić do znacznej kwoty ugody.
Jak poszkodowany pracownik ustali kwotę ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników w przypadku SLU
W celu ustalenia kwoty ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników w przypadku SLU lekarz musi zbadać poszkodowanego pracownika. Następnie lekarz musi dostarczyć poszkodowanemu pracownikowi raport medyczny. Raport powinien zawierać wartość procentową SLU. Na przykład lekarz może stwierdzić w raporcie, że pracownik cierpi na 20% SLU prawego ramienia. Zgodnie z prawem o odszkodowaniach dla pracowników stanu Nowy Jork prawe ramię ma wartość 312 tygodni odszkodowania.
Komisja obliczy stawkę odszkodowania, analizując średnie tygodniowe wynagrodzenie poszkodowanego pracownika. Stawka, według której wypłacane jest odszkodowanie, wynosi dwie trzecie średniego tygodniowego wynagrodzenia pracownika. Adwokat musi następnie dodać tygodnie odszkodowania do kwoty, jeśli wystąpił przedłużony okres leczenia. Będzie to zależeć od tego, jak długo pracownik otrzymywał świadczenia według tymczasowej pełnej stawki odszkodowania.
Zatem w tym przypadku załóżmy, że stawka wynosi 900 $ tygodniowo. Gdyby tak było, pracownik otrzymałby odszkodowanie SLU w wysokości 56 160 $ za 20% SLU ramienia. Adwokat ds. odszkodowań dla pracowników sprawdzi następnie, czy pracownik stracił czas pracy. Adwokat musi następnie pomniejszyć odszkodowanie SLU o kwotę wypłaconą pracownikowi podczas nieobecności w pracy. To pozostawi ostateczną wartość SLU do negocjacji ugody.
Aby ustalić kwotę ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników w przypadku SLU, poszkodowany pracownik nie może polegać wyłącznie na własnej wycenie. Musi również przyjrzeć się temu, jak ubezpieczyciel wyceni sprawę. A także jak może ją wycenić Komisja.
Jak ubezpieczyciel wyceni sprawę SLU do celów ugody
Ubezpieczyciele chcą obniżyć wszystkie kwoty ugód. Ustalą kwotę ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników w przypadku SLU w sposób podobny do adwokata poszkodowanego pracownika. Likwidator szkód ubezpieczeniowych przeanalizuje raport i opinię lekarza poszkodowanego pracownika.
Następnie prawnicy rozważą, czy opinia lekarza poszkodowanego pracownika dotycząca SLU jest zgodna z Wytycznymi dotyczącymi ustalania trwałego uszczerbku na zdrowiu w ramach odszkodowań pracowniczych. Rzeczoznawca rozważy również skierowanie poszkodowanego pracownika na opinię SLU do konsultanta medycznego zatrudnionego przez ubezpieczyciela. Ten lekarz, płatny konsultant, jest znany jako „lekarz IME”. Lekarz IME zazwyczaj przedstawia znacznie niższą opinię SLU niż lekarz poszkodowanego pracownika.
Kiedy tak się stanie, strony często ustalą kwotę ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników pomiędzy opiniami lekarzy. Jeśli strony nie osiągną porozumienia, mogą złożyć wniosek o przesłuchanie. W takim przypadku sędzia ds. prawa o odszkodowaniach dla pracowników ustali wartość procentową i wysokość odszkodowania SLU. Strony przesłuchają również lekarzy każdej ze stron i przeprowadzą z nimi przesłuchanie krzyżowe dotyczące ich odpowiednich opinii SLU.
Jak strony sfinalizują umowę po ustaleniu kwoty ugody?
Po ustaleniu przez strony kwoty ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników dla SLU mogą one zawrzeć ugodę lub podpisać umowę ugodową zgodnie z sekcją 32. Jeśli strony zawrą ugodę, ochrona medyczna w ramach roszczenia będzie kontynuowana. Komisja zatwierdzi opiekę medyczną podtrzymującą. Jeśli jednak strony zawrą pełną i ostateczną ugodę S32, będzie ona obejmować wartość przyszłej opieki medycznej w kwocie ugody.
Sposób, w jaki strony ustalą kwotę ugody w sprawie o odszkodowanie dla pracowników, będzie zależeć od faktów każdej sprawy. Doświadczony adwokat ds. odszkodowań dla pracowników jest w stanie prawidłowo wycenić i ustrukturyzować każdą ugodę w sposób najbardziej korzystny dla poszkodowanego pracownika. Dysponujemy zespołem adwokatów ds. odszkodowań dla pracowników, którzy mogą to zrobić – prosimy o kontakt w celu omówienia kolejnych kroków.