Ile jest warte odszkodowanie za zespół cieśni nadgarstka w ramach nowojorskiego ubezpieczenia pracowniczego, zazwyczaj zależy od Utraty Zdolności do Użytkowania (Schedule Loss of Use). Utrata Zdolności do Użytkowania (znana jako „SLU”) odnosi się do trwałego uszczerbku na zdrowiu wynikającego z wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Panel Zarządu niedawno rozpatrzył sprawę dotyczącą odszkodowania pieniężnego za zespół cieśni nadgarstka w obrębie nadgarstka/dłoni.
Decyzja sędziego
W tej sprawie Panel Komisji ds. Odszkodowań dla Pracowników rozpatrywał wartość zespołu cieśni nadgarstka po zabiegu chirurgicznym. Wnioskodawca cierpiał na zespół cieśni nadgarstka prawego jako chorobę zawodową. Wnioskodawca przeszedł również zabieg zwolnienia cieśni nadgarstka. Lekarz prowadzący wnioskodawcę stwierdził u niego 45% SLU prawej dłoni. Z 45% SLU, 15% było przypisane zespołowi cieśni nadgarstka, a 30% wynikało z deficytów zakresu ruchu. Natomiast lekarz konsultant ubezpieczyciela stwierdził u pracownika 20% SLU prawego nadgarstka. Lekarz ubezpieczyciela przypisał ten procent wyłącznie zespołowi cieśni nadgarstka.
W ten sposób lekarze nie zgadzali się co do wartości zespołu cieśni nadgarstka w sprawie odszkodowania dla pracowników. Sędzia ds. Odszkodowań dla Pracowników zgodził się z lekarzem wnioskodawcy. Sędzia stwierdził, że pracownik cierpi na 45% harmonogramu utraty sprawności prawej dłoni. Ubezpieczyciel odwołał się od decyzji do Panelu Komisji ds. Odszkodowań dla Pracowników. Panel Komisji przeanalizował sprawę, aby ustalić, ile było warte trwałe uszkodzenie spowodowane zespołem cieśni nadgarstka.
Ile jest warte zespół cieśni nadgarstka z zabiegiem chirurgicznym w odszkodowaniu dla pracowników?
Panel Komisji przeanalizował dowody medyczne i zeznania obu lekarzy.
Zauważył, że zgodnie z wytycznymi harmonogramu utraty sprawności z 2018 roku, zespołowi cieśni nadgarstka przypisuje się średnio 10–20% harmonogramu utraty sprawności. Ten zakres ma zastosowanie niezależnie od tego, czy przeprowadzono zabieg chirurgiczny.
Panel Komisji stwierdził ponadto, że wytyczne nie uwzględniają deficytów zakresu ruchu w procentowym wskaźniku SLU przypisanym zespołowi cieśni nadgarstka. Sąd wyjaśnił, w jaki sposób zakres ruchu wpływa na wartość zespołu cieśni nadgarstka. W szczególności, aby procent SLU został uwzględniony w przypadku zespołu cieśni nadgarstka na podstawie deficytów zakresu ruchu, dłoń/nadgarstek musi zostać ustanowiony w sprawie.
Oznacza to, że Komisja musi oficjalnie dodać dłoń do sprawy jako miejsce urazu, niezależnie od zespołu cieśni nadgarstka. Komisja orzekła, że bez oddzielnego dodania dłoni/nadgarstka jako miejsca urazu do sprawy, SLU powinien być ograniczony wyłącznie do stanu zespołu cieśni nadgarstka. W tym przypadku, ponieważ nadgarstek nie był częścią sprawy, Panel Komisji zmodyfikował decyzję sędziego.
Stwierdził, że pracownik cierpi na 15% SLU prawej dłoni wyłącznie z powodu zespołu cieśni nadgarstka. Ten procent nie obejmował utraty zakresu ruchu. Warto zauważyć, że ten procent był niższy niż opinia dotycząca utraty sprawności przedstawiona przez obu lekarzy. Ta decyzja jest przykładem tego, ile jest warte zespół cieśni nadgarstka w odszkodowaniu dla pracowników i jak ważne jest ustalenie wszystkich miejsc urazu w sprawie. Zaczyna się od skontaktowania się z odpowiednią kancelarią prawną.